bong da truc tiepTừ ngày 1/1/2025, sửa đổi việc thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp

Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán tiền bong da truc tiep trong một số trường hợp

Bộ Y tế đã ban hànhThông tư số 39/2024/TT-BYTsửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, quy định một số trường hợp việc thanh toán tiền khám chữa bệnh.

Theo Thông tư, trường hợp người bệnh đến bong da truc tiep tại khoa bong da truc tiep sau đó được chỉ định vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì việc thanh toán tiền bong da truc tiep thực hiện theo quy định tại khoản (*) dưới đây. Trường hợp không đăng ký bong da truc tiep tại khoa bong da truc tiep nhưng đến bong da truc tiep và vào điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng theo yêu cầu chuyên môn thì không thanh toán tiền khám chữa bệnh.

Cơ sở bong da truc tiep, chữa bệnh có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người đăng ký bong da truc tiep tại khoa bong da truc tiep và khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như bong da truc tiep tại khoa bong da truc tiep. Việc tính số lần bong da truc tiep, mức giá thực hiện theo quy định tại khoản (*).

Quy định về số lần khám và định mức giá bong da truc tiep cho các lần bong da truc tiep

Thông tư nêu rõ, trong cùng một lần đến bong da truc tiep tại cùng một cơ sở bong da truc tiep, chữa bệnh (có thể trong cùng một ngày hoặc do điều kiện khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình bong da truc tiep trong ngày, phải tiếp tục bong da truc tiep trong ngày tiếp theo), người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa thì từ lần khám thứ 02 chỉ tính 30% mức giá của 01 lần bong da truc tiep và mức thanh toán tối đa chi phí bong da truc tiep của người đó không quá 02 lần mức giá của 01 lần bong da truc tiep. (*)

Ví dụ 1: Người bệnh A được khám chuyên khoa nội, sau đó được bác sĩ chỉ định khám chuyên khoa ngoại, thì giá khám chuyên khoa ngoại (khám lần 2) được tính bằng 30% mức giá của khám lần 1 (chuyên khoa nội).

Ví dụ 2: Người bệnh A được khám chuyên khoa nội thần kinh, sau đó được bác sĩ chỉ định khám chuyên khoa ngoại thần kinh, thì giá khám chuyên khoa ngoại thần kinh (khám lần 2) được tính bằng 30% mức giá của khám lần 1 (chuyên khoa nội thần kinh).

Ví dụ 3: Người bệnh A khám chuyên khoa nội tim mạch, sau đó được bác sĩ chỉ định khám chuyên khoa nội tiêu hoá, thì giá khám chuyên khoa nội tiêu hoá (khám lần 2) được tính bằng 30% mức giá của khám lần 1 (chuyên khoa nội tim mạch).

Ví dụ 4: Người bệnh A được khám chuyên khoa tai mũi họng, sau đó được chỉ định khám chuyên sâu về thính học (khám tiền đình/ tai trong), thì giá khám chuyên sâu về thính học (khám lần 2) được tính bằng 30% mức giá khám lần 1 (chuyên khoa tai mũi họng).

Thông tư nêu rõ, các cơ sở bong da truc tiep, chữa bệnh phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn bong da truc tiep theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng bong da truc tiep. Đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám trong thời gian mỗi 08 giờ/01 ngày: cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ thanh toán bằng 50% mức giá bong da truc tiep từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời gian tối đa 03 tháng liên tiếp, cơ sở bong da truc tiep, chữa bệnh vẫn còn có bàn bong da truc tiep trên 65 lượt/ngày thì cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán tiền bong da truc tiep từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn bong da truc tiep đó.

Ví dụ thời gian tổ chức bong da truc tiep là 10 giờ (do làm thêm 2 giờ) thì số lượt khám của mỗi bàn khám cho 10 giờ làm việc là 65:8x10 = 81 lượt.

Link nội dung:/tu-ngay-1-1-2025-sua-doi-viec-thanh-toan-tien-kham-benh-trong-mot-so-truong-hop-179241123204739491.htm