Hướng dẫn thanh toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bong da truc tiep keo nha cai mức lương cơ sở mới

bong da truc tiep keo nha cai Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tại Công văn số 4082/BYT-BH, Bộ Y tế hướng dẫn áp dụng mức lương cơ sở trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ ngày 1/7/2023 đến ngày 31/12/2023 cụ thể như sau:

1.Về mức hưởng bảo hiểm y tế bong da truc tiep keo nha cai quy định tại điểm d, khoản 1, Điều 14Nghị định số 146/2018/NĐ-CPngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2023: Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương thấp hơn 270.000 đồng.

2.Về mức thanh toán trực tiếp bong da truc tiep keo nha cai quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ ngày 1/7/2023, hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2023:

Trường hợp khám bong da truc tiep keo nha cai, chữa bong da truc tiep keo nha cai ngoại trú, thanh toán bong da truc tiep keo nha cai chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế bong da truc tiep keo nha cai quy định, nhưng số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh, tương đương không quá 270.000 đồng.

Trường hợp khám bong da truc tiep keo nha cai, chữa bong da truc tiep keo nha cai nội trú, thanh toán bong da truc tiep keo nha cai chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế bong da truc tiep keo nha cai quy định nhưng số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương không quá 900.000 đồng.

Trường hợp người bong da truc tiep keo nha cai đến khám bong da truc tiep keo nha cai, chữa bong da truc tiep keo nha cai nội trú tại cơ sở khám bong da truc tiep keo nha cai, chữa bong da truc tiep keo nha cai tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bong da truc tiep keo nha cai, chữa bong da truc tiep keo nha cai bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở, tương đương không quá 1.800.000 đồng.

Trường hợp người bong da truc tiep keo nha cai đến khám, chữa bong da truc tiep keo nha cai nội trú tại cơ sở khám, chữa bong da truc tiep keo nha cai tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bong da truc tiep keo nha cai, chữa bong da truc tiep keo nha cai bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán bong da truc tiep keo nha cai chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế bong da truc tiep keo nha cai quy định nhưng số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương không quá 4.500.000 đồng.

3.Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở bong da truc tiep keo nha cai quy định tại điểm b, khoản 2, Điều 3Thông tư số 04/2017/TT-BYTngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế:

- Trường hợp người bong da truc tiep keo nha cai vào viện từ ngày 1/7/2023: tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng.

- Trường hợp người bong da truc tiep keo nha cai vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2023: Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định bong da truc tiep keo nha cai thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật, cụ thể:

+ Trước ngày 1/7/2023: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tạiNghị định số 38/2029/NĐ-CPngày 09/5/2019 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 67.050.000 đồng.

+ Từ ngày 1/7/2023: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng.

4.Từ ngày 1/7/2023 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2023 thì số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả bong da truc tiep keo nha cai quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau: