Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi: Khắc phục bất cập, bổ sung kenh truc tiep bong da định về thuốc

Trình bày Tờ trình tóm tắt dự án Luật sửa đổi, bổ kenh truc tiep bong da một số điều củaLuậtkenh truc tiep bong da Y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, sau 15 năm triển khai thi hành, Luật kenh truc tiep bong da Y tế đã thực sự đi vào cuộc sống với 93,3 triệu người tương ứng 93,35% dân số tham gia kenh truc tiep bong da y tế.

Điều này khẳng định tính đúng đắn, tính phù hợp của chính sách kenh truc tiep bong da y tế theo nguyên tắc chia sẻ rủi ro, là cơ chế bảo đảm nguồn tài chính cho nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân, bảo đảm an sinh xã hội và hội nhập quốc tế.

Tuy nhiên, theo Bộ trưởng Đào Hồng Lan, trong quá trình thực hiện đã phát sinh những vướng mắc, bất cập, hạn chế cần điều chỉnh đã được nêu rõ trong Báo cáo tổng kết 15 năm thực hiện Luật về các nội dung: Đối tượng tham gia; phạm vi được hưởng của người tham gia Bảo hiểm y tế; đa dạng hóa các gói Bảo hiểm y tế và kenh truc tiep bong da định liên kết với Bảo hiểm y tế thương mại…

3 nhóm nội dung lớn Dự thảo Luật kenh truc tiep bong da y tế sửa đổi, bao gồm:

Thứ nhất,các kenh truc tiep bong da định để thống nhất, đồng bộ với các luật có liên quan: Dự thảo Luật đã sửa đổi, bổ sung đối tượng tham gia, trách nhiệm đóng Bảo hiểm y tếđể khắc phục bất cập và đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội.

Đồng thời cập nhật các đối tượng đã thực hiện ổn định tại các luật, nghị định; bổ sung một số đối tượng cần được Nhà nước hỗ trợ để tăng bao phủ kenh truc tiep bong da y tế toàn dân…

Sửa đổi kenh truc tiep bong da định về khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và không đúng tuyến (thông tuyến) được cập nhật theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, trên cơ sở giữ ổn định tỷ lệ hưởng Bảo hiểm y tế theo kenh truc tiep bong da định của Luật hiện hành.

Bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường bệnh hiếm, bệnh kenh truc tiep bong da nghèo... được lên thẳng cấp chuyên môn cao để giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ.

Sửa đổi kenh truc tiep bong da định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế để đồng bộ với kenh truc tiep bong da định về cấp chuyên môn kỹ thuật theo hướng phân cấp, phân kenh truc tiep bong daền cho Sở Y tế xác định cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu và phân bổ thẻ Bảo hiểm y tế phù hợp với thực tế của địa phương trên cơ sở kenh truc tiep bong da định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Bổ sung kenh truc tiep bong da định về trách nhiệm của Bộ Y tế về rà soát và cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị để bảo đảm thuận tiện trong khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán Bảo hiểm y tế.

Bổ sung kenh truc tiep bong da định kiểm toán nhà nước kiểm toán Báo cáo kenh truc tiep bong daết toán chi tổ chức và hoạt động Bảo hiểm y tế của cơ quan Bảo hiểm xã hội hằng năm để đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội.

Thứ hai, các nội dung sửa đổi mới mang tính cấp bách đã có thông tin, dữ liệu rõ ràng để khắc phục các vướng mắc, bất cập, bảo đảm kenh truc tiep bong daền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ.

Cụ thể, sửa đổi, bổ sung kenh truc tiep bong da định về vận chuyển người bệnh, một số phạm vi kenh truc tiep bong daền lợi về điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi. Cũng như kenh truc tiep bong da định chi phí sử dụng máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, công cụ, dụng cụ sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia Bảo hiểm y tế để đồng bộ với Luật khám bệnh, chữa bệnh.

Dự án Luật cũng cập nhật kenh truc tiep bong da định về ban hành nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc Bảo hiểm y tế hiện đang được kenh truc tiep bong da định bằng văn bản hành chính để bảo đảm tính kenh truc tiep bong da phạm, minh bạch, công khai.

kenh truc tiep bong da định trường hợp mắc bệnh mạn tính chuyển về cấp thấp hơn được sử dụng thuốc như cấp cao hơn và điều chỉnh tỷ lệ hưởng Bảo hiểm y tế trong một số trường hợp để phát huy vai trò của y tế cơ sở.

Bên cạnh đó là việc điều chỉnh giảm 1% tỉ lệ chi phí quản lý quỹ kenh truc tiep bong da y tế để tăng chi trực tiếp cho khám bệnh, chữa bệnh từ đầu năm (kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tăng từ 90% lên 91%, chi phí quản lý tối đa giảm từ 5% còn là 4%), tiết kiệm thủ tục, thời gian phân bổ, điều chỉnh kinh phí...

Thứ ba,sửa đổi, bổ sung các nội dung mang tính chỉnh sửa kỹ thuật và một số nội dung cụ thể để tăng cường hiệu quả thực hiện Luật, cụ thể: Sửa đổi, bổ sung một số thuật ngữ, các nội dung mang tính chất kỹ thuật, trách nhiệm, thời hạn trả thẻ kenh truc tiep bong da y tế để tránh tình trạng chậm cấp thẻ; sửa đổi một số cụm từ và bãi bỏ một số điểm, khoản cho phù hợp.

kenh truc tiep bong da định hiệu lực thi hành, điều khoản chuyển tiếp của Luật. Trong đó, một số kenh truc tiep bong da định liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật có hiệu lực ngay từ 1/1/2025 để đồng bộ, cùng thời điểm có hiệu lực kenh truc tiep bong da định cấp chuyên môn tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Các kenh truc tiep bong da định khác có hiệu lực từ 1/1/2025 để có đủ thời gian xây dựng văn bản kenh truc tiep bong da định chi tiết và chuẩn bị các điều kiện tổ chức thực hiện luật.