Cảnh giác với tổn thương mạch máu não kenh truc tiep bong da chấn thương - tránh nguy cơ tử vong cao

Theo đó, bệnh nhân là nam giới, 25 tuổi, bị tai nạn giao thông, đập đầu vào nền cứng gây chấn thương sọ kenh truc tiep bong da, được sơ cứu tại cơ sở y tế ban đầu trong tình trạng ý thức tỉnh, tiếp xúc tốt, yếu nửa người bên trái tiến triển tăng dần. Bệnh nhân được cấp cứu tại bệnh viện tuyến tỉnh, chụp cắt lớp vi tính sọ kenh truc tiep bong da không tiêm thuốc cản quang và dựng mạch máu kenh truc tiep bong da.

Trong những giờ đầu, trên phim cắt lớp vi tính sọ kenh truc tiep bong da không tiêm thuốc cản quang chưa phát hiện tổn thương nhu mô kenh truc tiep bong da, không phát hiện các tổn thương thường gặp sau chấn thương sọ kenh truc tiep bong da như tụ máu ngoài màng cứng, dưới màng cứng hay dập kenh truc tiep bong da máu tụ trong nhu mô kenh truc tiep bong da. Vì vậy bệnh nhân được điều trị tích cực thở oxy, chống phù kenh truc tiep bong da và theo dõi mà chưa tìm hiểu nguyên nhân tại sao bệnh nhân có liệt ½ người kiểu trung ương với liệt mặt trung ương cùng bên.

Sau đó bệnh nhân được chuyển tới khoa Hồi sức Thần kinh, Viện Thần kinh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giờ thứ 24 sau chấn thương trong tình trạng ý thức tỉnh, liệt nửa người trái nặng. Bệnh nhân được chụp ngay cắt lớp vi tính sọ kenh truc tiep bong da có tiêm thuốc cản quang và dựng mạch hệ thống mạch máu kenh truc tiep bong da, kết quả cho thấy hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong bên phải và tổn thương nhồi máu kenh truc tiep bong da diện rộng bán cầu kenh truc tiep bong da bên phải.

Trường hợp bệnh nhân tổn thương thiếu máu kenh truc tiep bong da rộng sẽ không còn chỉ định các biện pháp can thiệp như thông mạch kenh truc tiep bong da nhằm phục hồi nhu mô do thiếu máu kenh truc tiep bong da. Bệnh nhân đã được điều trị tích cực thở oxy, chống phù kenh truc tiep bong da, điều chỉnh điện giải, phục hồi chức năng kết hợp y học cổ truyền. Tình trạng bệnh nhân được cải thiện dần, sức cơ tay chân bên trái được cải thiện hơn và bệnh nhân ổn định ra viện. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có di chứng nặng nề sau khi điều trị với mức hồi phục chưa có khả năng đi lại và tự chăm sóc bản thân.

Theo các bác sĩ, tổn thương mạch máu kenh truc tiep bong da (thường là phình bóc tách động mạch kenh truc tiep bong da gây tắc mạch) sau chấn thương sọ kenh truc tiep bong da không phổ biến, chiếm tỷ lệ khoảng 1% các bệnh nhân chấn thương. Tuy nhiên, nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị tích cực ngay từ đầu thì bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao và di chứng thần kinh vô cùng nặng nề.

Những lưu ý với bệnh nhân có tình trạng tổn thương mạch máu kenh truc tiep bong da

Đại tá, tiến sĩ, bác sĩ Lê Đình Toàn – Chủ nhiệm Khoa Hồi sức Thần kinh, Viện Thần kinh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, khi bác sĩ cấp cứu cho bệnh nhân sau chấn thương có tình trạng tổn thương thần kinh khu trú như rối loạn ý thức, liệt tay chân, liệt mặt, các bác sĩ cấp cứu cần tránh chủ quan khi không thấy có tổn thương nhu mô kenh truc tiep bong da trên phim cắt lớp vi tính. Khi đó, bác sĩ cần thăm khám lâm sàng cẩn thận, đánh giá kỹ cơ chế chấn thương, tiến hành chụp mạch kenh truc tiep bong da cho bệnh nhân để khảo sát, đánh giá nguy cơ tổn thương mạch kenh truc tiep bong da.

Bác sĩ Toàn cũng nêu, khi phát hiện bệnh nhân có tình trạng tổn thương mạch máu kenh truc tiep bong da cần được nhanh chóng tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa để thực các biện pháp điều trị tích cực các kỹ thuật can thiệp tái thông mạch kenh truc tiep bong da (với các chỉ định tối khẩn cấp như một cấp cứu đột quỵ thiếu máu kenh truc tiep bong da )nhằm cứu sống được tính mạng bệnh nhân và hạn chế các di chứng thần kinh nghiêm trọng.

Ngược lại, nếu bỏ sót tổn thương đặc biệt tổn thương mạch máu kenh truc tiep bong da, không được xác định chẩn đoán sớm, người bệnh bị tổn thương mạch máu kenh truc tiep bong da sẽ có tổn thương thiếu máu kenh truc tiep bong da diện rộng lúc đó không còn chỉ định sử dụng các biện pháp tái thông mạch máu kenh truc tiep bong da. Hậu quả, nguy cơ tử vong tăng cao và bệnh nhân sống sót phải chịu đựng những di chứng nặng nề như rối loạn ý thức, rối loạn ngôn ngữ, liệt tay chân.

Do vậy, sau tai nạn giao thông ngoài các thương tổn thường gặp sau chấn thương cần đặc biệt chú ý đến tổn thương mạch máu kenh truc tiep bong da. Không nên chủ quan mà cần theo dõi tình hình sức khỏe, nếu có bất thường bệnh nhân cần nhanh chóng đến bệnh viện để các bác sĩ kiểm tra và chẩn đoán chính xác, kịp thời, tránh hậu quả và biến chứng nặng nề xảy ra.