Từ 1/12023 sẽ áp dụng xem bong da truc tiep tren k+ trình giám định bảo hiểm y tế mới

Bảo xem bong da truc tiep tren k+ xã hội Việt Nam đã ban hànhxem bong da truc tiep tren k+ết định số 3618/QĐ-BHXHvề xem bong da truc tiep tren k+ trình giám định Bảo hiểm y tế mới thay thế xem bong da truc tiep tren k+ trình giám định theoxem bong da truc tiep tren k+ết định số 1456/QĐ-BHXHtừ năm 2015.

xem bong da truc tiep tren k+ trình giám định bảo hiểm y tế mới hướng dẫn về hồ sơ tài liệu, nội dung, trình tự và thời gian thực hiện các nghiệp vụ thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; giám định điều kiện thanh toán thuốc, vật tư y tế, dịch vụ khám chữa bệnh; giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; quản lý, khai thác Hệ thống thông tingiám định bảo hiểm y tế và quản lý chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên các phần mềm nghiệp vụ của cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Theo đó, xem bong da truc tiep tren k+ trình giám định mớihướng dẫn2 hình thức giám định được thực hiện song song: giám định chủ động (giám định do cơ quan Bảo xem bong da truc tiep tren k+ xã hội trực tiếp thực hiện); giám định tự động (sử dụng phần mềm kiểm tra thông tin trong dữ liệu điện tử).

Đối tượng áp dụngxem bong da truc tiep tren k+ trình này là cơ quan Bảo hiểm xã hội các cấp và các tổ chức, cá nhân có liên quan đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Hướng dẫn chi tiết các nghiệp vụ giám định chi phíkhám chữa bệnhbảo xem bong da truc tiep tren k+ y tếtheo 3 hình thức

Giám định chi phíkhám chữa bệnhbảo xem bong da truc tiep tren k+ y tếtrên dữ liệu

Dữ liệu để giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là các dữ liệu chi tiết chi phí khám chữa bệnh của người bệnh bảo hiểm y tế đề nghị thanh toán theo xem bong da truc tiep tren k+ định của Bộ Y tế (dữ liệu XML) theo thời hạn theo xem bong da truc tiep tren k+ định tại Điều 7 hoặc Điều 8 Thông tư số 48/2017/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế về trích chuyển dữ liệu điện tử phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Giám định chi phí khám chữa bệnhbảo xem bong da truc tiep tren k+ y tếtrên hồ sơ tài liệu

Tài liệu để thực hiện giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm hồ sơ bệnh án do cơ sở khám chữa bệnh lập theo xem bong da truc tiep tren k+ định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12; hoặc được lập dưới dạng bản điện tử đối với các cơ sở khám chữa bệnh đáp ứng xem bong da truc tiep tren k+ định của Bộ Y tế.

xem bong da truc tiep tren k+ định thời gian giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên hồ sơ, bệnh án được xác định như sau: Trong thời hạn 5 ngày làm việc đầu mỗi tháng hoặc đầu mỗi quý (đối với trường hợp giám định hằng tháng hoặc hằng quý), Bảo hiểm xã hội tỉnh thông báo kế hoạch giám định cho cơ sở khám chữa bệnh.

Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận được báo cáo xem bong da truc tiep tren k+ết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội tỉnh hoàn thành việc giám định và thông báo kết quả giám định cho cơ sở khám chữa bệnh.

Giám định hồ sơ thanh toán trực tiếp

Hồ sơ, tài liệu đề nghị thanh toán trực tiếp là của người bệnh theo xem bong da truc tiep tren k+ định tại Điều 28 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Theo đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ tiếp nhận hồ sơ theo xem bong da truc tiep tren k+ định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại bộ phận tiếp nhận theo cơ chế "Một cửa", "Một cửa liên thông".

Phân công giám định viên hoặc lập Phiếu yêu cầu giám định trong thời hạn 2 ngày làm việc, gửi cơ quan Bảo xem bong da truc tiep tren k+ xã hội nơi phát sinh chi phí khám chữa bệnh để giám định.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thông báo kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong thời hạn 20 ngày làm việc, kể từ ngày tiếp nhận được Phiếu yêu cầu giám định. Trường hợp sau giám định có chi phí được thanh toán trực tiếp, sẽ lập bảng thanh toán trực thiếu chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo mẫu xem bong da truc tiep tren k+ định.

Link nội dung:/tu-1-12023-se-ap-dung-xem bong da truc tiep tren k+-trinh-giam-dinh-bao-hiem-y-te-moi-179221221091957507.htm